MikronährstoffCoach®: Wechselwirkungen / mikronaehrstoffcoach.com

Betroffene Wirkstoffe und Arzneimittel

Wirkstoffname	Handelsname	Betroffene Mikronährstoffe
Omeprazol	Losec und Generika	Vitamin B₁₂ Folsäure Calcium Vitamin D₃ Magnesium Eisen
Esomeprazol	Nexium und Generika
Pantoprazol	Pantoloc und Generika
Lansoprazol	Agopton und Generika
Rabeprazol	Pariet und Generika

Mechanismus der Wechselwirkung

Mechanismus der Wechselwirkung
Vitamin B₁₂	Durch die Säurehemmung der PPI kommt es zu einer verminderten Freisetzung sowie einer geringeren Bioverfügbarkeit von proteingebundenem Vitamin B₁₂ aus der Nahrung.
Calcium/ Vitamin D₃	Um das in der Nahrung häufig vorkommende schwerlösliche Calicumcarbonat freizusetzen und zu resorbieren, bedarf es eines bestimmten pH-Wertes im Magen. Daher kommt es bei PPI-Anwendung zu einer geringeren Bioverfügbarkeit von diätischem Calcium.
Magnesium	Der pH-Wert des Magens spielt auch hier eine entscheidende Rolle bei der Resorption von Magnesium.
Eisen	Durch die Veränderung des pH-Wertes der Magensäure kommt es zu einer Beeinträchtigung der Bioverfügbarkeit und der Resorption von nahrungsgebundenem Eisen.

Folgen und mögliche Symptome der Wechselwirkung

Negative Folgen der Interaktion		Mögliche Symptome
Vitamin B₁₂	Abfall des Vitamin-B₁₂-Spiegels	Schwäche, Schwindel, blasse Haut und Schleimhäute, Kurzatmigkeit, Schlafstörungen Neuralgien, Parästhesien, Muskelparesen, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen Durchfall, Schleimhautatrophie, Glossitis, Stomatitis Anämie, Reifungsstörungen, Thrombozytopenie, Leukopenie, perniziöse Anämie, Anstieg des Homocysteinspiegels im Serum Indirekter Folsäuremangel
Calcium	Abfall des Calciumspiegels	Muskelkater, Parästhesien in Finger- und Zehenspitzen Abnahme der Knochendichte, Osteoporose Gestörte Blutgerinnung Erhöhtes Risiko für Adipositas, Arteriosklerose, Hypertonie, Insulinresistenz Beeinträchtigung des Vitamin-D-Haushaltes
Magnesium	Abfall des Magnesiumspiegels	Unruhe, Angstzustände, geringe Stresstoleranz Arrhythmien, Extrasystolen, Tachykardien, Hypertension, Durchblutungsstörungen Muskelkrämpfe, Muskelzuckungen, Taubheit, Kribbeln, Parästhesien Depressionen, Verstimmungen, Konzentrationsstörungen, migräneartige Kopfschmerzen, Schlafstörungen Hypokalzämie, Hypokaliämie Störung des Vitamin-D₃-Stoffwechsels
Eisen	Abfall des Eisenspiegels	Müdigkeit, reduzierte Leistungsfähigkeit, Kälteempfindlichkeit Eisenmangelanämie (hypochrome mikrozytäre Anämie), erhöhte Laktatwerte Blasse Haut, Mundwinkelrhagaden, Glossitis, Dysphagie (Schluckstörungen) Brüchige Nägel, diffuser Haarausfall

Empfohlene Supplementierung

Arzneistoff	Empfohlene Supplementierung	Dosierung
PPI	Vitamin B₁₂	500–1000 µg/d p.o.
	Calcium	1000 mg/d p.o.
	Vitamin D₃	2000 I.E./d p.o
	Magnesium als Citrat oder Orotat	300 mg/d p.o.
	Eisen	50–200 mg/d p.o

Besondere Einnahmehinweise

Wirkstoffname		Einnahmemodus
PPI	Vitamin B₁₂	Es ist zu empfehlen, Vitamin B₁₂ mit Folsäure und Vitamin B₆ zu kombinieren.
PPI	Eisen	Eine gleichzeitige Vitamin-C-Aufnahme führt zu verbesserter Eisenresorption und Verträglichkeit. Den Eisenstatus labordiagnostisch zu untersuchen, ist empfohlen.

Referenzen

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Gröber, U. Mikronährstoffe: Metabolic Tuning – Prävention – Therapie, 3. Auflage. Stuttgart: WVG Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2011.

Gröber, U. Arzneimittel und Mikronährstoffe: Medikationsorientierte Supplementierung, 3. aktualisierte und erweiterte Auflage. Stuttgart: WVG Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2014.

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Stargrove, M. B. et al. Herb, Nutrient and Drug Interactions: Clinical Implications and Therapeutic Strategies, 1. Auflage. St. Louis, Missouri: Elsevier Health Sciences, 2008.
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