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Betroffene Wirkstoffe und Arzneimittel

Wirkstoffname	Handelsname	Betroffene Mikronährstoffe
Ethinylestradiol/Gestoden	Gynovin Harmonette	Vitamin B₆ Vitamin B₂ Folsäure Magnesium Vitamin C Melatonin
Ethinylestradiol/Desogestrel	Liberel Mercilon
Ethinylestradiol/Levonorgestrel	Loette Madonella

Mechanismus der Wechselwirkung

Mechanismus der Wechselwirkung
Vitamin B₆	Orale Kontrazeptiva lassen den Vitamin-B₆-Spiegel abfallen. Dies ist auf einen gestörten Tryptophanhaushalt zurückzuführen, der wiederum durch eine verminderte Aktivität der pyridoxalphosphatabhängigen Kynureninase entsteht.
Vitamin B₂	Durch langfristige Einnahme von oralen Kontrazeptiva wird die Glutathionreduktaseaktivität der Erythrozyten gesenkt. Somit kommt es zu einem Riboflavinspiegelabfall.
Folsäure	Einerseits wird die renale Folsäureextraktion gesteigert, andererseits die Bioverfügbarkeit von Nahrungsfolaten gesenkt. Dies entsteht durch eine Hemmung der Folsäuredekonjugase.
Magnesium	Magnesium lagert sich bei Einnahme von oralen Kontrazeptiva vermehrt im Gewebe und Knochen ein und wird renal erhöht ausgeschieden. Somit wird der Calcium-/Magnesiumquotient erhöht und Nebenwirkungen wie Embolien während einer Hormontherapie werden begünstigt.
Vitamin C	Die oxidative Metabolisierung von Vitamin C steigt wahrscheinlich durch den oral kontrazeptivabhängigen Anstieg von Kupfer. Das Enzym Coeruloplasmin beeinflusst kupferabhängig als Ferroxidase einerseits die Oxidation von Fe²⁺ zu Fe³⁺ sowie andererseits die Oxidation von Ascorbinsäure zu Dehydroascorbinsäure. Außerdem kommt es zu einer Steigerung des Vitamin-C-Abbaus und der Vitamin-C-Exkretion.
Melatonin	Orale Kontrazeptiva und Hormontherapien mit Östrogen sind in der Lage die Metabolisierung von Cytochrom P450-Enzymen zu hemmen, das in einem erhöhten Melatonin-Spiegel resultieren kann.

Folgen und mögliche Symptome der Wechselwirkung

Negative Folgen der Interaktion		Mögliche Symptome
Vitamin B₆	Abfall des Vitamin-B6-Spiegels	Reizbarkeit, nervöse und depressive Verstimmung, Schlaflosigkeit Hyperhomocysteinämie, hypochrome mikrozytäre Anämie Dermatitis, Glossitis, Stomatitis, Cheilosis Paresen, Ataxien (durch Störungen im Glutamatstoffwechsel), periphere Neuropathie, Demyelinisierungen, Sensibilitätsstörungen, epileptiforme Krämpfe, Tremor Immundepression Muskelatrophie und -schwäche
Vitamin B₂	Abfall des Vitamin-B₂-Spiegels	Rötung und Schuppung der Haut, seborrhoische Dermatitis, Glossitis, Mundwinkelrhagaden Muskelschwäche, Fatigue, periphere Neuropathien Keratitis, Lichtempfindlichkeit, Vaskularisierung der Cornea Normochrome normozytäre Anämie, Hyperhomocysteinämie Folsäure
	Abfall des Folsäurespiegels	Anorexie, Blässe, Depressionen, Schwäche, Vergesslichkeit Risiko von Neuralrohrdefekten während der Schwangerschaft Beeinträchtigung der Erythropoese und Entstehung einer perniziösen Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie, Hyperhomocysteinämie Erhöhtes Schlaganfallrisiko durch Anstieg von Homocystein im Blut Erhöhtes Risiko für Demenzerkrankungen und Polyneuropathien Glossitis, Stomatitis, Schleimhautatrophie im GIT und Urogenitaltrakt
Magnesium	Abfall des Magnesiumspiegels	Unruhe, Angstzustände, geringe Stresstoleranz Arrhythmien, Extrasystolen, Tachykardien, Hypertension, Durchblutungsstörungen Muskelkrämpfe, Muskelzuckungen, Taubheit, Kribbeln, Parästhesien Depressionen, Verstimmungen, Konzentrationsstörungen, migräneartige Kopfschmerzen, Schlafstörungen Hypokalzämie, Hypokaliämie Störung des Vitamin-D3-Stoffwechsels
Vitamin C	Abfall des Vitamin-C-Spiegels	Müdigkeit, Leistungsschwäche Hypochrome mikrozytäre Anämie, Thrombozytopenie, Granulozytopenie, erhöhte Blutungsneigung Infektanfälligkeit Parodontopathien, Gingivitis, Zahnfleischbluten Erhöhtes Risiko für radikalassoziierte Erkrankungen
Melatonin	Anstieg des Melatonin-Spiegels	Schlafprobleme und gestörter Tag-Nacht-Zyklus Antriebslosigkeit und Depressionen

Besondere Informationen

PilloVit B₆-Studie von Biogena: Vitamin-B₆-Status und psychisches Wohlbefinden

Verwenderinnen von oralen Kontrazeptiva klagen häufig über Reizbarkeit, Nervosität und depressive Verstimmungen. Auch schätzen die Verwenderinnen „der Pille“ ihren allgemeinen Zustand und ihr psychisches Wohlbefinden deutlich schlechter ein als Frauen im Allgemeinen. Durch die dreimonatige Verwendung von PilloVit B₆verbesserten sich die gesundheitliche Selbsteinschätzung und das psychische Wohlbefinden. In einer dreimonatigen doppeltverblindeten, randomisierten und placebokontrollierten Studie konnte mit nutriFEM PilloVit B₆ zudem eine signifikante Verschiebung der B₆-Werte in das obere Drittel des Referenzspektrums (23,7 – 63,0 μg/l) bei gleichzeitiger Steigerung der Serotoninwerte erzielt werden. Hierbei konnte eine zweiseitige Korrelation zwischen den Vitamin-B6-Werten und dem psychischen Wohlbefinden aufgezeigt werden .

Hier können Sie die Studie im Detail aufrufen:

Studie_NutrifemPillovit

Empfohlene Supplementierung

Arzneistoff	Empfohlene Supplementierung	Dosierung
Orale Kontrazeptiva	Vitamin B₆	5–25 mg/d p.o.
	Vitamin B₂	10 mg/d p.o.
	Folsäure	0,4-1 mg/d p.o.
	Magnesium	200-300 mg/d p.o.
	Vitamin C	200-500 mg/d p.o.

Besondere Einnahmehinweise

Einnahmemodus
Vitamin B₆	Es sollte immer eine Kombination mit Folsäure und Vitamin B₁₂ empfohlen werden.
Vitamin B₂	Es sollte immer eine Kombination mit Folsäure, Vitamin B₆ und Vitamin B₁₂ empfohlen werden.
Folsäure	Negative Auswirkungen können bis zu einem halben Jahr nach Absetzen der Pille andauern, daher empfiehlt sich eine längere Supplementierung (v.a. bei Kinderwunsch).

Referenzen

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Gröber, U. Arzneimittel und Mikronährstoffe: Medikationsorientierte Supplementierung, 3. aktualisierte und erweiterte Auflage. Stuttgart: WVG Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2014.
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