Antidiabetika (oral)

Betroffene Wirkstoffe und ArzneimittelSpeziell betroffene Wirkstoffe und ArzneimittelMechanismus der WechselwirkungFolgen und mögliche Symptome der WechselwirkungEmpfohlene SupplementierungBesondere EinnahmehinweiseReferenzen

Betroffene Wirkstoffe und Arzneimittel

Wirkstoffname	Handelsname	Betroffene Mikronährstoffe
Alpha-Glukosidasehemmer	Diastabol, Glucobay	Vitamin D Chrom Alpha-Liponsäure
Sulfonylharnstoffe	Amaryl, Diamicron MR
Biguanide	Diabetex, Glucophage
Glinide	Novonorm
Glitazone	Actos, Diabetalan
Dipeptidyl-Peptidase-4-Hemmer	Galvus, Trajenta
SGLT-2-Hemmer	Forxiga

Speziell betroffene Wirkstoffe und Arzneimittel

Wirkstoffname	Handelsname	Betroffene Mikronährstoffe
Metformin	Glucophage, Diabetex, Diabetormin	Vitamin B₁₂
Sulfonylharnstoff	Amaryl, Diamicron MR, Glucobene	Coenzym Q10

Mechanismus der Wechselwirkung

Mechanismus der Wechselwirkung
Vitamin D	Ein Mangel an Vitamin D kann die Insulinresistenz erhöhen und die Insulinsekretion der Betazellen in der Bauchspeicheldrüse verringern. Vor allem bei einer Therapie mit Glitazonen sollte der Status geprüft werden. Das Risiko für Knochenfrakturen ist hier erhöht.
Chrom	Die zelluläre Insulinwirkung wird durch das chromabhängige Oligopeptid Chromodulin gesteigert.
Alpha-Liponsäure	Als Coenzym der Pyruvatdehydrogenase und der Alpha-Ketoglutarat-Dehydrogenase wird die Glukoseutilisation stimuliert.
Coenzym Q10	Durch Sulfonylharnstoffe kommt es zu einer Hemmung der Coenzym-Q10-abhängigen Enzymatmungskette und somit zu einer Störung des mitochondrialen Energiestoffwechsels. Hypothese: Eventuell kommt es zu einer Insulinsekretionsbeeinträchtigung und einem Anstieg kardialer Nebenwirkungen durch wiederholten Sauerstoffmangel des Myokards.
Vitamin B₁₂	Um Vitamin B₁₂ absorbieren zu können, sind freie Calciumionen notwendig. Metformin erniedrigt diese und verhindert die Aufnahme des Intrinsic-Faktor-B₁₂-Komplexes im Darm. Durch diese Hemmung kommt es zu einer Vitamin-B₁₂-Resorptionsstörung.

Folgen und mögliche Symptome der Wechselwirkung

Negative Folgen der Interaktion		Mögliche Symptome
Vitamin D	Abfall des Vitamin-D-Spiegels	Müdigkeit, Schwäche, Schlafstörungen Infektanfälligkeit Abnahme der Knochendichte, Rachitis, Osteopenie; bei Kindern: Rachitis mit Skelettdeformationen, Wirbelsäulendeformationen, Verzögerung des Milchzahndurchbruches Kalzifizierung der Gefäße des Herz-Kreislauf-Systems, Herzmuskelschwäche Anstieg der alkalischen Phosphatase im Blut, ungenügende Calcium- und Phosphatresorption EKG-Veränderungen, tetanische Muskelspasmen (Pfötchenstellung von Händen und Füßen); bei Kindern: erhöhte Schreckhaftigkeit und Reizbarkeit Verminderte Insulinsekretion und erhöhtes Risiko für Typ-1-Diabetes Fertilitätsstörungen
Coenzym Q10	Abfall des Coenzym-Q10-Spiegels	Müdigkeit, Schwäche Muskelschwäche und -schmerzen Störungen der kardialen Bioenergetik, endotheliale Dysfunktionen Erhöhtes Risiko für Morbus Alzheimer, Tumore, Morbus Parkinson Erhöhte Laborparameter für nitrosativen Stress
Vitamin B₁₂	Abfall des Vitamin-B₁₂-Spiegels	Schwäche, Schwindel, blasse Haut und Schleimhäute, Kurzatmigkeit, Schlafstörungen Neuralgien, Parästhesien, Muskelparesen, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen Durchfall, Schleimhautatrophie, Glossitis, Stomatitis Anämie, Reifungsstörungen, Thrombozytopenie, Leukopenie, perniziöse Anämie Anstieg des Homocysteinspiegels im Serum Indirekter Folsäuremangel

Positive Folgen der Interaktion		Mögliche Symptome
Chrom	Verbesserung der Glukoseverwertung	Blutzuckersenkende Wirkung oraler Antidiabetika, aber auch von Insulin wird verstärkt
Alpha- Liponsäure	Mögliche Verstärkung der blutzuckersenkenden Wirkung	Vor allem bei Diabetikern mit Polyneuropathie kommt es zu einer begünstigten Wirkung von oralen Antidiabetika und Insulin

Empfohlene Supplementierung

Arzneistoff	Empfohlene Supplementierung	Dosierung
Antidiabetika	Vitamin D	1000 - 4000 I.E./d p.o.
	Chrom	200-1000 µg/d p.o.
	Alpha-Liponsäure	600-1200 mg/d p.o.
Sulfonylharnstoffe	Coenzym – Q10	90-500 mg/d p.o.
Metformin	Vitamin B12	500-1000 µg/d p.o.

Besondere Einnahmehinweise

Einnahmemodus
Chrom	Optimale Wirkung mit Magnesium, Benfotiamin, Vitamin C und Zink.
Alpha-Liponsäure	Bei diabetischer Polyneuropathie auch mit Benfotiamin (150–300 mg/d p.o.) kombinieren.
Vitamin B₁₂	Eine Kombination aus Vitamin B₁₂, Calcium und weiteren B-Vitaminen ist in Betracht zu ziehen - aufgrund der schlechten Vitamin- und Mineralstoffversorgung im Allgemeinen bei Diabetikern ist ein Multivitaminmineralstoffpräparat sinnvoll.

Referenzen

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