Histaminintoleranz

Unter einer Histaminintoleranz (HIT) versteht man eine angeborene oder erworbene Einschränkung der Aktivität des Enzyms Diaminooxidase (DAO), wodurch es zu einem verzögerten Abbau des körpereigenen Botenstoffs Histamin, sowie auch anderen biogenen Aminen kommt. Histamin wird u.a. in Mastzellen gebildet, steuert zahlreiche Vorgänge im Organismus und wird als Teil des Immunsystems bei Bedarf freigesetzt. Bei einer zu geringen DAO-Aktivität kann der Betroffene das Histamin im Körper nicht mehr auf einem gewissen Niveau halten, was eine gestörte Regulation vieler Funktionen im Körper zur Folge hat. Das kann u.a. passieren durch die erhöhte Zufuhr von Histamin durch die Nahrung, die übermäßige Freisetzung von körpereigenem Histamin, oder durch die Hemmung des enzymatischen Abbaus. Bei einem gesunden Menschen kann das anfallende Histamin rasch abgebaut werden, sodass in der Regel keine Symptome auftreten. Wenn allerdings ein Ungleichgewicht zwischen einem erhöhten Histaminspiegel oder einer verstärkten Histaminwirkung im Stoffwechsel des Histamins besteht, kommt es zu diversen allergieähnlichen Symptomen, die den ganzen Körper betreffen können. Der Schwerpunkt der Therapie einer HIT liegt in der dauerhaften Vermeidung unverträglicher Nahrungsmittel sowie anderer histaminfreisetzender Faktoren (Stress, Umwelteinflüsse, Medikamente), begleitet von Mikronährstoffen und ggf. medikamentöser Unterstützung.
 

Beim vorwiegend unspezifischen Beschwerdebild lässt sich eine große Vielfalt feststellen, wobei die Art der auftretenden Symptome individuell verschieden und dosisabhängig ist. Zu den typischen Symptomen zählen u.a. laufende Nase, Atemwegsbeschwerden, Herzrasen, Bauchschmerzen, Durchfälle, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Hautausschläge, Juckreiz, Kopfschmerzen und Migräne, Schwindelgefühl, Menstruationsbeschwerden, sowie Müdigkeit und Schlafstörungen. Die Symptome treten vorrangig in Verbindung mit den Mahlzeiten auf, können jedoch bei Einzelnen auch länger andauern. Die ersten Beschwerden wie verstopfte Nase, Flush oder Magenprobleme können bereits 10 bis 15 Minuten nach der Nahrungsaufnahme auftreten und nach etwa 30 Minuten in Kreislaufprobleme, Durchfälle und andere Symptome übergehen. Während leicht Betroffene nur in extremen Situationen Symptome verspüren, kann die HIT in schweren Fällen zur starken Einschränkung der Lebensqualität führen.
 

Als Ursachen einer HIT werden die erhöhte Histaminzufuhr von außen, die übermäßige Freisetzung von körpereigenem Histamin und Histaminabbaustörungen durch die DAO angesehen. Die Zufuhr von Histamin und anderen biogenen Aminen ist abhängig von der Ernährung, wobei Histamin in den meisten Nahrungsmitteln zu finden ist, wenn auch in unterschiedlich starken Konzentrationen. Während nur einige wenige Lebensmittel als absolut histaminfrei bezeichnet werden können, weisen alle anderen Histamin auf, von geringen Spuren bis hin zu sehr hohe Mengen. In diesem Zusammenhang sind auch sogenannte Histaminliberatoren zu erwähnen, die zwar selbst kein Histamin enthalten, dieses aber im Körper freisetzen können, wodurch die Belastung an Histamin ebenfalls steigen kann. Darüber hinaus weisen andere Lebensmittel wiederum das Merkmal auf, die DAO zu hemmen oder die Aufnahme von Histamin über den Darm zu fördern. Unverträgliche Nahrungsmittel lassen sich in allen Lebensmittelkategorien finden, wobei der Frischegrad oftmals entscheidend für die Verträglichkeit ist. Daneben entsteht Histamin aber auch bei erwünschten Prozessen der Gärung, Fermentation und Reifung, um Produkte zu veredeln oder die Haltbarkeit zu verlängern, aber auch bei Verderbnisprozessen. Zu den betroffenen Lebensmitteln zählen u.a. Wurstwaren, Trockenfleisch, Fisch und Fischkonserven, lang gereifte Käsesorten, Wein, Sekt, Bier, Essig, Sauerkraut, Spinat, Paradeiser (Tomaten), Melanzani (Auberginen), Avocado, Hülsenfrüchte (Linsen, Bohnen, Soja), Pilze, Erdbeeren, Himbeeren, Zitrusfrüchte, Banane, Ananas, Kiwi, Birnen, Papaya, Guave, Nüsse, Kakao, Essig sowie viele Saucen und Gewürze, Alkoholische Getränke aber auch bestimmte Lebensmittelzusatzstoffe. Des Weiteren kann auch eine Fehlbesiedlung des Darms (Dysbiose) mit einhergehender Vermehrung von Bakterienarten, welche besonders viel Histamin und/oder andere biogene Amine produzieren, sowie auch eine verstärkte Durchlässigkeit der Darmschleimhaut (Leaky-Gut-Syndrom) zu erhöhten Histaminwerten im Körper beitragen. Die histaminbedingte Symptomatik kann ihren Ursprung auch in der Psychosomatik haben, da das periphere Nervensystem bei starker Erregung (z.B. durch Stress) Histamin aus anliegenden Mastzellen freisetzt. Die Ursache von Abbaustörungen der DAO können vielfältig und mitunter angeboren, erworben, bzw. von kurzer oder langer Dauer sein. Ein Mangel an Cofaktoren der DAO (Kupfer, Vitamin C und Vitamin B6) kann ebenfalls zu einer histaminbedingten Symptomatik beitragen.
 

Der Schwerpunkt der Therapie einer HIT liegt in einer histaminarmen Ernährung (siehe Ursachen), welche durch Mikronährstoffe und ggf. medikamentöse Therapie (Antihistaminika, Mastzellenstabilistoren) unterstützt werden kann. Aufgrund der Hitze- und Kältestabilität von Histamin kann es weder durch Kochvorgänge noch Einfrieren eliminiert werden. Patienten profitieren daher von einer frischen Verarbeitung von möglichst unverarbeiteten Lebensmitteln und einem raschen Verbrauch bzw. von einem sofortigen Einfrieren. Des Weiteren sollten insbesondere Allergiker auf die Allergenvermeidung sowie auf potentielle Kreuzallergien achten, da bei Allergien sehr hohe Mengen an Histamin ausgeschüttet werden. Darüber hinaus können weitere Faktoren wie Stress, körperliche Anstrengung, Chemikalien, Hitze und Kälte die Symptomatik bei bestimmten Betroffenen verstärken. Da in vielen Fällen eine Erkrankung des Verdauungstraktes die Ursache der HIT darstellt, stellt die Regeneration der Darmschleimhaut einen weiteren wichtigen Punkt der Therapie dar, sodass diese wieder genügend DAO herstellen kann. Die Zufuhr eines Präparats mit DAO kann dem Körper ebenfalls helfen, das Histamin im Darm noch vor seiner Resorption im Körper abzubauen. Wichtig ist auch die Vermeidung von bestimmten Arzneistoffe sowie Alkohol, deren Einnahme die Aktivität der DAO hemmt und dadurch den Abbau von Histamin blockiert. 
 

Bei einer nachgewiesenen Histaminintoleranz ist die konsequente Vermeidung histaminhaltiger Nahrungsmittel ein wesentlicher therapeutischer Faktor. Als begleitende und flankierende Maßnahmen gelten die Stärkung der Aktivität des histaminabbauenden Enzyms DAO (Diaminooxidase) sowie die Zufuhr der benötigten Mikronährstoffe. Dazu zählen insbesondere Vitamin B₆, aber auch Kupfer, Zink und Vitamin C.

Da bei vielen Patienten eine Histaminintoleranz auch auf die mangelnde Bildung der DAO aufgrund einer subklinisch entzündeten Darmmukosa zurückgeführt werden kann, ist eine begleitende Behandlung der Darmschleimhaut sinnvoll. L-Glutamin ist eine Aminosäure, die den Zellen der Darmschleimhaut und des Immunsystems als Energiequelle dient und damit die durch die Intoleranz angegriffenen Zellen der Darmschleimhaut regeneriert und stärkt.

Schwarzkümmelöl (Nigella sativa) wird aufgrund seiner immunmodulierenden, entzündungshemmenden, antioxidativen und zytoprotektiven Eigenschaften seit langem zur Prävention und zur Linderung der Symptomatik bei allergischen Reaktionen eingesetzt. Klinische Studien bei Patienten mit allergischer Rhinitis, Asthma oder atopischem Ekzem untermauern die Effizienz der Anwendung in diesem Indikationsrahmen. Durch die Unterdrückung von Entzündungsmediatoren wie Prostaglandine und Leukotriene sowie durch die Erhöhung der T-Zellen- und Killerzellenaktivitäten scheint Schwarzkümmelöl auch bei Autoimmunerkrankungen als Therapeutikum geeignet zu sein.