MikronährstoffCoach®: Wechselwirkungen / mikronaehrstoffcoach.com

Betroffene Wirkstoffe und Arzneimittel

Wirkstoffname	Handelsname	Betroffene Mikronährstoffe
Citalopram	Cipralex, Pram, Seropram	5-HTP Folsäure Omega-3-Fettsäuren Magnesium
Fluoxetin	Felicium, Flux, Mutan
Paroxetin	Ennos, Paroxat, Seroxat
Sertralin	Ennos, Paroxat, Seroxat

Mechanismus der Wechselwirkung

Mechanismus der Wechselwirkung
Folsäure	Ein zu niedriger Folsäurestatus beeinflusst die Responderrate auf SSRI. Die Umwandlung von Noradrenalin zu Adrenalin mittels N-Methyltransferase ist SAM-abhängig. Ein Folsäure- und ein oft damit einhergehender Vitamin-B₁₂-Mangel stören diese Methylierung. Zusätzlich erhöht sich durch einen Folsäuremangel das neurotoxische Homocystein und die Depressionsentwicklung wird somit gefördert.
5-HTP	CAVE: Bei gleichzeitiger Einnahme von 5-HTP und SSRI kommt es zu einer verstärkten Wirkung. Die Gefahr einer toxischen Serotoninkonzentration steigt erheblich (Serotoninsyndrom). Dies gilt auch für MAO-Hemmer.
Omega-3-Fettsäuren	EPA/DHA spielen eine Rolle im Neurotransmitterstoffwechsel im ZNS. Beispielsweise haben sie Einfluss auf die Aufnahme und Reuptake von Dopamin und Serotonin. Ebenfalls steigern sie die Stabilität und die Fluidität der Nervenzellmembran.
Magnesium	Der neuronale Energiestoffwechsel im ZNS wird durch Magnesium reguliert. Es beeinflusst die Serotoninverfügbarkeit aus L-Tryptophan und senkt die Stresshormonausschüttung. Magnesium stellt einen natürlichen NMDA-Rezeptorantagonisten dar.

Folgen und mögliche Symptome der Wechselwirkung

Negative Folgen der Interaktion
Folsäure	Abfall des Folsäurespiegels	Anorexie, Blässe, Depressionen, Schwäche, Vergesslichkeit Risiko von Neuralrohrdefekten während der Schwangerschaft Beeinträchtigung der Erythropoese und Entstehung einer perniziösen Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie, Hyperhomocysteinämie Erhöhtes Schlaganfallrisiko durch Anstieg von Homocystein im Blut Erhöhtes Risiko für Demenzerkrankungen und Polyneuropathien Glossitis, Stomatitis, Schleimhautatrophie im GIT und Urogenitaltrakt
5-HTP	Anstieg des Serotoninspiegels	Toxische Serotoninspiegel im Gehirn steigen Starker Blutdruckanstieg Unruhe steigt Tremor Koma Schockgefahr Hyperthermie

Positive Folgen der Interaktion		Mögliche Symptome
Omega-3-Fettsäuren	Unterstützende Wirkung	Bioverfügbarkeit von Serotonin steigt Wirkung von Antidepressiva wird positiv unterstützt Antidepressivabedarf sinkt
Magnesium	Unterstützende Wirkung	Bioverfügbarkeit von Serotonin steigt Wirkung von Antidepressiva wird positiv unterstützt Antidepressivabedarf sinkt

Empfohlene Supplementierung

Arzneistoff	Empfohlene Supplementierung	Dosierung
SSRI	Folsäure als Metafolin	1-2 mg/d p.o.
	Omega-3-Fettsäuren (EPA/DHA)	2000 mg/d p.o.
	Magnesium	500 mg/d p.o.

Besondere Einnahmehinweise

Einnahmemodus
Folsäure	Unbedingt eine Kombination mit Vitamin B₁₂(1000–2000 µg/d p.o.) und Vitamin B₆ empfehlen.

Referenzen

Alpert, M. et al. 2003. Prediction of treatment response in geriatric depression from baseline folate level: interaction with an SSRI or a tricyclic antidepressant. J Clin Psychopharmacol. 23(3):309-13.

Barragán-Rodríguez, L. et al. 2008. Efficacy and safety of oral magnesium supplementation in the treatment of depression in the elderly with type 2 diabetes: a randomized, equivalent trial. Magnes Res. 21(4):218-23.

Gertsik, L. et al. 2012. Omega-3 fatty acid augmentation of citalopram treatment for patients with major depressive disorder. J Clin Psychopharmacol. 32(1):61-4.

Gröber, U. Mikronährstoffe: Metabolic Tuning – Prävention – Therapie, 3. Auflage. Stuttgart: WVG Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2011.

Gröber, U. Arzneimittel und Mikronährstoffe: Medikationsorientierte Supplementierung, 3. aktualisierte und erweiterte Auflage. Stuttgart: WVG Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2014.

Stargrove, M. B. et al. Herb, Nutrient and Drug Interactions: Clinical Implications and Therapeutic Strategies, 1. Auflage. St. Louis, Missouri: Elsevier Health Sciences, 2008.